Меню

Вывих ключицы лечение народными средствами



Вывих ключицы

Вывихи ключицы — это полное смещение акромиального или грудинного конца ключицы относительно отростка лопатки или грудины. Наблюдается боль и отек, увеличение выстояния ключицы в месте вывиха. Движения конечности на стороне поражения резко ограничены. Диагностика осуществляется по результатам клинического осмотра, анамнеза повреждения и данных рентгенографии. По показаниям дополнительно назначается МРТ или КТ. Лечение консервативное (с использованием специальных гипсовых повязок) или оперативное (путем фиксации суставного конца ключицы лавсановыми нитями).

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи ключицы нередко встречаются в клинической практике и составляют около 5% от общего числа вывихов. Страдают преимущественно мужчины среднего возраста. Поскольку ключица участвует в образовании двух суставов (с акромиальным отростком лопатки и с грудиной), возможно возникновение двух видов вывихов: в грудино-ключичном и акромиально-ключичном сочленении. Вывих акромиального конца ключицы встречается примерно в 5 раз чаще.

Причины

Существует несколько механизмов травматического повреждения:

  • Вывих ключицы возникает в результате падения на плечо или отведенную руку.
  • Ключица вывихивается при прямом ударе или при падении тяжелого груза на область надплечья.
  • Редко причиной вывиха становится резкое сжатие надплечий в поперечном направлении.

Прямой механизм обычно отмечается при вывихивании акромиального, непрямой – при повреждении грудинного конца ключицы.

Патогенез

Ключица – единственная кость, скрепляющая кости верхней конечности с костями туловища. Своим грудинным концом она прикрепляется к грудине. Акромиальный конец кости соединяется с акромиальным отростком лопатки. В обоих случаях образуются сочленения – малоподвижные соединения костей, каждое из которых укреплено прочными связками. Повреждение происходит при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность связок. При нарушении целостности одной связки формируется подвывих, при разрыве обеих связок – полный вывих.

Классификация

Если с момента вывиха грудинного или акромиального конца ключицы прошло до 3 суток, такой вывих считается свежим, от 3 дней до 3 недель – несвежим, более 3-4 недель – застарелым. В зависимости от локализации и степени повреждения в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Полный вывих акромиального конца ключицы – повреждается клювовидно-ключичная связка, капсула и связки акромиально-ключичного сустава.
  • Неполный вывих в акромиально-ключичном сочленении – акромиально-ключичная связка разрывается, клювовидно-ключичная остается неповрежденной.
  • Полный вывих грудинного конца ключицы – нарушается целостность грудино-ключичных и реберно-ключичной связок.
  • Неполный вывих грудино-ключичного сочленения – грудино-ключичные связки повреждены, реберно-ключичная остается целой.

Грудинный конец ключицы может вывихиваться в трех направлениях: вверх (надгрудинный вывих), назад (загрудинный вывих) и вперед (переднегрудинный вывих). Чаще наблюдается переднегрудинный вывих ключицы.

Симптомы вывиха ключицы

Вывих акромиального конца ключицы

Пациент предъявляет жалобы на боль в области повреждения. Наблюдается локальный отек мягких тканей. Акромиальный конец ключицы выпячивается вверх и немного кзади. Появляется симптом «клавиши»: при надавливании на выступающий конец ключицы он встает на место, а когда давление прекращают – снова поднимается. Пальпация места повреждения болезненна, движения ограничены.

Степень выпячивания акромиального конца ключицы зависит от тяжести повреждения. При неполном вывихе ключицы выпячивание выражено незначительно или умеренно. Если руку больного потянуть вниз, ключица вместе с плечом переместится книзу, степень выстояния ключицы не изменится. При полных вывихах ключицы потягивание руки больного вниз сопровождается увеличением выпячивания.

Читайте также:  Лямблиоз симптомы лечение народными методами

Вывих грудинного конца ключицы

Больной жалуется на боли в зоне грудино-ключичного сочленения. Визуально определяется отек и деформация. При переднегрудинном вывихе ключицы в области повреждения обнаруживается выпячивание, при загрудинном – западение. При надгрудинном типе травмы конец кости выстоит над верхушкой грудины. Пальпация болезненна, отмечается ограничение движений. При загрудинном варианте повреждения редко выявляются симптомы сдавления дыхательных путей.

Застарелые вывихи ключицы

Неполный застарелый вывих акромиального конца кости может протекать практически бессимптомно. Единственной жалобой больных иногда является деформация акромиально-ключичного сочленения. При полных застарелых акромиальных вывихах пациентов беспокоят боли в области повреждения и снижение силы руки. Застарелые грудинные вывихи сопровождаются формированием косметического дефекта, обычно протекают без болей и нарушений движений.

Осложнения

Тяжелые осложнения и выраженные нарушения трудоспособности в отдаленном периоде нехарактерны. У некоторых пациентов даже после своевременного вправления выявляется нестабильность поврежденного сочленения и боли на фоне недостаточного сращения и рубцовых изменений связок, При акромиальных вывихах редко обнаруживается ограничение подвижности плечевого сустава (обычно – незначительное или умеренное).

Диагностика

Вывих ключицы, как правило, сомнений не вызывает из-за наличия характерной клинической картины. Верификация диагноза осуществляется врачом-травматологом в условиях травмпункта или приемного покоя. Применяются следующие методы:

  • Внешний осмотр. Больное надплечье укорочено. В пораженной зоне определяется отек, видимая деформация. Пальпация болезненна. При акромиальном вывихе конец ключицы приподнят над плечевым суставом в виде ступеньки, при ощупывании можно ввести палец между ключицей и акромиальным отростком. При повреждениях грудинного конца определяется смещение, соответствующее тому или иному типу вывиха.
  • Рентгенологическое исследование. Для подтверждения выполняют снимок акромиально-ключичного сустава или рентгенографию грудино-ключичного сочленения. При неполных вывихах ключицы в некоторых случаях требуется сравнительная рентгенограмма обеих сочленений, иногда – с функциональной нагрузкой (пациент берет в руки небольшой груз).

Лечение вывиха ключицы

Консервативное лечение

В травматологии неполный акромиальный вывих обычно лечат консервативно. Смещение кости устраняют, отводя плечо назад и одновременно надавливая на выстоящий конец ключицы. Затем выполняется иммобилизация акромиально-ключичного сочленения на срок 2-3 недели. В последующем назначают лечебную физкультуру и физиолечение: электрофорез, магнитотерапию, озокеритолечение.

При вывихе грудинного конца вправление осуществляется без особых затруднений, однако удержать ключицу на месте удается далеко не всегда. Ассистент оттягивает плечи больного назад, в то время как травматолог корректирует положение ключицы путем ее выведения из-за грудины или надавливания. Существует специальная консервативная методика лечения, при которой после вправления накладывается восьмиобразная гипсовая повязка. Больному назначается ЛФК и физиотерапия.

Хирургическое лечение

При полных акромиальных вывихах часто показана пластика сочленения, поскольку ничем не удерживаемый акромиальный конец ключицы очень просто поставить на место, но из-за особенностей анатомического строения этой области практически невозможно удержать в правильном положении. В ходе операции травматолог-ортопед вправляет ключицу и фиксирует ее лавсановой лентой или шелковой нитью. В некоторых операционных методиках применяется дополнительная фиксация спицей.

При свежих загрудинных вывихах ключицы в большинстве случаев также используются оперативные методы лечения. Для восстановления связок применяется лавсанопластика. Обычно операцию проводят планово через несколько суток после обращения. При загрудинных повреждениях, особенно сопровождающихся нарушениями дыхания, вмешательство выполняется в экстренном порядке. Застарелые вывихи обеих концов ключицы можно устранить только с помощью операции, в качестве показаний к которой могут рассматриваться как боли и нарушения движений, так и косметический дефект.

Читайте также:  Лечение острого миелобластного лейкоза народными средствами

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если вывих ключицы не удается устранить консервативным способом, проводят операции, обеспечивающие хорошие эстетические и функциональные результаты. При отсутствии лечения деформация сохраняется в течение всей жизни, степень нарушения функций умеренная, незначительная или отсутствует, вероятность развития хронического болевого синдрома увеличивается по сравнению с вовремя пролеченными вывихами. Профилактические мероприятия включают предупреждение травматизма в быту и на производстве.

Источник

Что вызывает вывих ключицы — как оказать доврачебную помощь?

Вывих ключицы – распространенное повреждение опорно-двигательного аппарата. Симптомы травмы связаны с видом и степенью нарушений. Статья рассказывает, чем вызвано повреждение сустава, какие существуют методы лечения.

Причины травмы

Ключица – это единственная парная кость в организме, которая скрепляет верхние конечности с телом. Один ее конец прикреплен к грудине, второй к акромиальному отростку лопатки.

Функции кости заключаются в обеспечении движения руки. Также она прикрывает жизненно важные системы организма, которые расположены между шеей и рукой.

Закрытый вывих ключицы – это смещение костей сустава, поражение мышц, связок, обусловленное слабостью мышечно-связочного аппарата. Причины травматического повреждения следующие:

  • падение на плечо или отведенную руку;
  • прямой удар, срыв груза на предплечье;
  • сдавление надплечья в поперечной плоскости;
  • врожденная травма в результате стремительных и осложненных родов.

Травматическое повреждение наблюдается во всех возрастных группах. На вывих ключицы приходится чуть более 5% от всех случаев. Для здорового человека – это скорее исключение. К группе риска относятся спортсмены контактного вида спорта, гимнасты, артисты балета. А также люди с ослабленной костно-мышечной системой, с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов, лица пожилого возраста.

Клинические проявления

Исходя из сложности строения ключицы, увеличивается риск появления травмы. Кость участвует в соединении сразу 2 суставов, возможно повреждение в области акромиального конца лопатки и грудинно-ключичного сочленения. Причем второй вид нарушений встречается намного реже. Общие признаки вывиха ключицы:

  • резкая боль в месте повреждения сустава;
  • ухудшение чувствительности в области травмы;
  • видны деформированные края костей в месте сочленения с ключицей;
  • отек тканей, гематома;
  • при сдавливании нервов и сосудов возникает онемение руки, паралич.

Состояние, при котором нарушена целостность одной связки, называется подвывихом, одновременный разрыв обеих – это полный вывих.

В зависимости от места расположения и степени вывиха ключицы травматологи выделяют несколько видов повреждений.

  1. Неполный акромиальный вывих ключицы характеризуется нарушением целостности одноименной связки, тогда как клювовидно-ключичное соединение остается целым. При этом ключица выступает незначительно, перемещается вместе с плечом, если потянуть руку вниз. Высота стояния не изменяется.
  2. При полном акромиальном вывихе нарушается капсула, происходит разрыв обоих пучков. Оторванный конец ключицы выпячивается. При надавливании стает на место, затем снова выступает вверх и кзади.
  3. Частичный вывих грудинно-ключичного сочленения проявляется разрывом этой же связки, а реберно-ключичная остается неповрежденной. Травма определяется визуально, конец кости выступает над грудиной.
  4. Полный вывих ключицы грудинного конца отличается повреждением грудинно- и реберно-ключичной группы. При загрудинном разрыве могут проявляться симптомы сдавления органов дыхания.
Читайте также:  Лечение трихинеллеза народными средствами

Вывих считается свежим, если с момента повреждения не прошло 3 суток. Несвежей является травма продолжительностью от 3 дней до месяца, более 4 недель – это уже застарелый вывих.

Обычно постановка диагноза не вызывает сложностей. Для определения вида и степени вывиха делают рентгенографию.

Первая помощь

До оказания медицинской помощи пострадавшему устанавливают валик в области подмышки, поврежденный сустав фиксируют повязкой. Рука должна находиться в приподнятом состоянии. Используют косынку, шарф, бинт. Нужно учесть следующие рекомендации:

  • наложить холодный компресс на место вывиха;
  • следует избегать приема сильных анальгетиков, чтобы не сгладить проявление симптомов;
  • самостоятельное вправление сустава недопустимо.

Под ключицей проходят крупные кровеносные сосуды и ветви нервной системы. Любые неосторожные манипуляции могут спровоцировать необратимые осложнения.

Холод следует использовать периодически, по 10-15 минут каждый час, чтобы не допустить переохлаждения организма. Во избежание обморожения лед заворачивают в тканевую салфетку или небольшое полотенце.

Консервативное лечение

После диагностики врач выполняет вправление сустава под местным обезболиванием. Применяют 1% раствор Прокаина. Дозу подбирает врач в зависимости от веса и возраста человека. Трудность лечения заключается в удержании вправленных сочленений в нужном положении.

Для иммобилизации используют гипсовую шину по Волковичу, повязку Дезо. Приспособление должно захватывать надплечье и нижнюю треть плеча. Гипсовая повязка наиболее надежный и часто применяемый способ фиксирования ключичного сустава. Длительность лечения от 2 недель до 1,5 месяцев.

Кроме иммобилизации, назначают НПВП. Это такие средства, как Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак. Препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Если есть противопоказания со стороны ЖКТ, болевой синдром снимают с помощью Баралгина, Спазмалгона.

Для устранения отечности при повреждении околосуставных тканей, показаны антигистаминные лекарства – Тавегил, Лоратадин, Супрастин. С целью ускорения регенерации связок используют хондропротекторы. Глюкозамин с хондроитином может быть представлен в таблетках и капсулах для перорального приема. А также в виде мази, крема геля для местного применения.

Процесс восстановления после вывиха у маленьких детей происходит быстро. В качестве консервативного лечения достаточно легкой фиксирующей повязки. Иногда нужны обезболивающие средства.

Хирургическое лечение

Операцию по пластике сочленения проводят при полном акромиальном вывихе. В этой ситуации свободная часть ключицы легко вправляется, но удержать ее в нужном положении очень сложно. Во время операции ключицу закрепляют шелковой нитью, лавсановой лентой, пуговицами, винтами или специальной спицей.

Хирургическое лечение проводят также при загрудинном вывихе, пока нарушение считается свежим. Если наблюдаются проблемы с дыханием, делают экстренную операцию.

Показанием к хирургическому вмешательству при застарелом вывихе является боль, нарушение двигательных функций, необходимость устранить явный косметический дефект.

При своевременном обращении прогноз благоприятный. Без лечения вывих становится привычным, нарушения возникают вновь и вновь. Деформация остается на всю жизнь. Характеризуется развитием хронического болевого синдрома.

Расскажите в комментариях, был ли у вас вывих ключицы, какие методы лечения вы применяли.

Предлагаем посмотреть видео на тему, как лечить вывих ключицы и нужно ли оперировать:

Лучшие гели для суставов и рекомендации по применению найдете в нашей статье по ссылке.

Источник