Склероз шейки мочевого пузыря
Склероз шейки мочевого пузыря — это рубцовая деформация уретро-везикального перехода, обусловленная травматическими воздействиями, воспалительными процессами. Проявляется затруднением мочеиспускания, вялостью струи мочи, дизурическими явлениями. Диагностируется при помощи урофлоуметрии, ретроградной и микционной уретрографии, УЗИ мочевыводящих органов, МСКТ цистоуретрографии, задней уретроскопии, цистоскопии. Лечится оперативно путем трансуретральной резекции склерозированного участка. Хирургическое вмешательство дополняют антибактериальной и противовоспалительной терапией, при выраженной обструкции или обтурации предваряют эпицистостомией.
МКБ-10
Общие сведения
По результатам исследований в сфере клинической урологии, склеротическая деформация с сужением просвета мочепузырно-уретрального сегмента выявляется у 0,4-1,5% пациентов, перенесших операцию по поводу доброкачественной гиперплазии простаты. Менее распространены случаи заболевания, обусловленные другими причинами. Вероятность развития склероза зависит от способа выполнения аденомэктомии. Реже всего рубцовая деформация возникает после ТУР гольмиевым лазером и биполярной плазменно-кинетической резекции, чаще всего – после чрезпузырной аденомэктомии. Обычно заболевание диагностируют у мужчин в возрасте после 45 лет, идиопатическая врожденная форма болезни может проявляться даже у младенцев.
Причины
Заболевание имеет полиэтиологическую основу, может быть как приобретенным, так и врожденным. Склеротические процессы в области шейки пузыря обычно вторичны, развиваются на фоне другой урологической патологии или под действием различных повреждающих факторов. Непосредственными причинами возникновения склероза в зоне мочепузырного треугольника являются:
- Хирургическое лечение урологических заболеваний. Обычно склеротические изменения выявляются у пациентов, перенесших открытые и эндоскопические операции по поводу аденомы предстательной железы. Реже интенсивное склерозирование начинается после лучевой терапиирака мочевого пузыря или простаты.
- Воспаление органов мочевыделительной системы. Вероятность склероза в области мочепузырно-уретра льного перехода увеличивается при хронических простатитах и циститах. В таких случаях регенеративная фаза воспаления принимает патологический характер, в пораженных участках формируется плотная соединительная ткань.
- Дизэмбриогенез. Идиопатическая форма склероза мочепузырной шейки носит название болезни Мариона. Патология встречается редко, характеризуется кольцевидным фиброзом подслизистого и мускульного слоев на выходе из мочевого пузыря. Факторы, способствующие возникновению врожденного склероза, пока не установлены.
Анатомической предпосылкой к развитию заболевания являются особенности строения стенки пузыря в области мочепузырного треугольника. Соединительная ткань собственной пластинки под уротелием этой зоны отличается меньшей рыхлостью, из-за чего слизистая оболочка менее растяжима и практически не имеет складок. В результате склеротические изменения плохо компенсируются и быстро проявляются клинически.
Патогенез
Механизм склерозирования шейки мочевого пузыря основан на чрезмерном разрастании соединительнотканных элементов при патологической регенерации поврежденных тканей. Как правило, предрасполагающими факторами к появлению склеротических изменений являются нарушение энергетического метаболизма в стенке органа, локальная воспалительная реакция, клеточная дистрофия, микроциркуляторные нарушения, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Иногда процесс провоцируется действием прямых повреждающих факторов (операционной травмы, лучевого излучения).
Склероз мочепузырной стенки формируется поэтапно. Сначала после фагоцитоза разрушенных клеток и коллагеновых волокон макрофагами в зоне повреждения происходит активная пролиферация фибробластов, усиливается синтез коллагена. В условиях ишемии, посттравматического воспаления, дисциркуляторных явлений нарушается баланс между коллагеногенезом и коллагенолизисом с нарастанием избытка соединительной ткани, преобладанием массы волокон над клеточными элементами, уменьшением количества специализированных клеток. В результате шейка мочевого пузыря подвергается фиброзированию, склерозированию или рубцеванию с частичным сужением (стриктурой) или полным перекрытием (облитерацией) просвета, что проявляется соответствующей клинической картиной.
Симптомы
Основным клиническим признаком заболевания является нарастающее ухудшение оттока мочи вплоть до ее полной острой задержки. На начальных этапах патологического процесса пациенты жалуются на затруднения при мочеиспускании, отмечают вялость мочевой струи. По мере прогрессирования склероза и увеличения количества остаточной мочи в полости органа у больных появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. О присоединении воспаления свидетельствуют частые позывы к мочеиспусканию, болезненное отхождение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Осложнения
Нарушение оттока мочи постепенно приводит к увеличению ее остаточного объема и застою в вышерасположенных органах мочевыделительной системы. В крайних случаях расширение мочеточников и чашечно-лоханочной системы завершается развитием двухстороннего уретерогидронефроза и хронической почечной недостаточности. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует восходящему распространению уроинфекций с возникновением уретерита, пиелонефрита.
На фоне мочепузырного застоя мочи чаще наблюдаются хронические циститы, могут сформироваться микродивертикулы. У некоторых пациентов происходит сморщивание мочевого пузыря. Длительное нарушение мочеиспускания способствует появлению невротических расстройств, депрессии, социальной дезадаптации пациентов.
Диагностика
Обследование мужчин с подозрением на склероз шейки мочевого пузыря включает инструментальные методы, позволяющие выявить признаки сужения участка пузырно-уретрального перехода, исключив другие причины обструкции. Важную роль в диагностическом поиске играет связь патологического процесса с проведенной операцией на простате, лучевой терапией тазовых органов, урологическими инфекциями. Наибольшей информативностью обладают:
- Уродинамические исследования. При сохраненном мочеиспускании пациентам обычно назначают урофлоуметрию. Длительное нарастание и уменьшение объемной скорости тока мочи подтверждает обструкцию нижних отделов мочевыделительной системы, однако не позволяет выявить точное место стеноза. Поэтому методика обычно предваряет проведение других инструментальных исследований.
- Уретрография. Рентгенологический метод дает возможность обнаружить препятствие току мочи в области перехода мочевого пузыря в уретру, при этом уретральный канал остается полностью проходимым. Чаще применяется ретроградная уретрография, визуализирующая заполнение мочеиспускательного канала рентген-контрастным раствором, реже — микционное исследование процесса мочевыделения.
- Эхография. С помощью УЗИ мочевого пузыря оценивают анатомические особенности строения органа, в том числе пузырно-уретрального сегмента, определяют его вместимость и объем остаточной мочи, который при склерозе шейки обычно превышает 20 мл. Дополнительное ультразвуковое исследование почек, мочеточников, простаты (при ее наличии), уретры позволяет установить другие причины нарушения мочеиспускания.
- Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ цистоуретрография, обеспечивающая создание трехмерной модели пораженной области — один из наиболее точных неинвазивных методов диагностики склероза. Используя МСКТ, можно точно определить место стриктуры нижних мочевыводящих путей, выраженность склеротических изменений, толщину стенки везикально-уретрального перехода.
- Эндоскопия. Визуализация пораженной области при уретроцистоскопии дает возможность не только выявить участок стриктуры, но и оценить состояние слизистой оболочки, степень рубцовых изменений. При достаточном для прохождения эндоскопа просвете шейки осматривается полость мочевого пузыря. Обследование может дополняться биопсией для гистологического исследования тканей.
Общий анализ мочи при склерозе мочепузырной шейки играет вспомогательную роль, направлен на выявление возможных сопутствующих воспалительных процессов. Заболевание дифференцируют с аденомой предстательной железы, ложным ходом из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь, предпузырем мочевого пузыря, склерозом простаты, злокачественными и доброкачественными опухолями мочевого пузыря. По показаниям врач-уролог может назначить консультацию онколога, андролога.
Лечение склероза шейки мочевого пузыря
Эффективная консервативная терапия заболевания не предложена. Единственный метод восстановления проходимости уретро-везикального сегмента — хирургическое иссечение рубцовой ткани. Эффект от ликвидации стриктуры с помощью бужирования временный, проведение этого вмешательства зачастую приводит к возникновению различных осложнений.
На этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде пациенту проводится антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений. При наличии признаков воспаления и болевого синдрома возможно дополнительное назначение нестероидных противовоспалительных средств. Для быстрой разгрузки мочевыделительной системы при значительной обструкции шейки предварительно может выполняться открытая или троакарная эпицистостомия.
Наиболее эффективным и наименее травматичным вмешательством для восстановления нормального пассажа мочи является ТУР шейки мочевого пузыря. При трансуретральной резекции склерозированные ткани полностью удаляются лазерными либо электрокоагуляционными ножами, что позволяет устранить обструкцию. Открытые инвазивные операции на мочепузырной шейке из-за травматичности и высокого риска осложнений в настоящее время практически не применяются.
Прогноз и профилактика
Эффективность хирургического лечения склеротической деформации мочепузырной шейки достигает 91%, однако при значительном сужении ее просвета возрастает риск послеоперационных рецидивов. Профилактика склероза направлена на адекватную своевременную терапию урологических заболеваний, щадящее выполнение аденомэктомии, других вмешательств на простате и мочевом пузыре. Для предотвращения рецидива обструкции после ТУР рекомендовано использование современных высокоэнергетичных генераторов, работающих в режиме менее травматичного биполярного резания и коагуляции.
Источник
Лечение мочевого пузыря народными средствами
Мочевой пузырь — важный непарный орган , отвечающий за выделение мочи из нашего организма . В норме расположен он внизу живота , за лобковой костью . У мужчин и женщин мочевой пузырь одинаков , с той лишь разницей , что у мужчин длина уретры 15 сантиметров , у женщин — 3 .
Лечение мочевого пузыря народными средствами
Если вы почувствовали боль или неприятные ощущения в мочевом пузыре , стоит насторожиться и пройти обследование , поскольку это может быть симптомом серьезного заболевания . Для начала коротко расскажем о болезнях мочевого пузыря .
Цистит
Это самое распространенное воспаление мочевого пузыря . Если вы постоянно ощущаете позывы к мочеиспусканию , но моча при этом выделяется буквально капельно и сопровождается жжением и болью , скорее всего , это цистит . Иногда при данном заболевании повышается температура тела , в моче можно увидеть кровь .
Уролитиаз
По — простому , это мочекаменная болезнь . В мочевом пузыре образуются камни и песок . Характеризуется заболевание частым болезненным мочеиспусканием , при этом моча мутного цвета , иногда с примесью крови , болью в пояснице .
Опухоли
Новообразования в мочевом пузыре бывают доброкачественные и злокачественные . По некоторым данным , в группе риска находятся люди , работа которых связана с постоянным контактом с анилиновыми красителями .
Рак
Чаще встречается у мужчин , чем у женщин . Заполучить рак мочевого пузыря рискуют курильщики и люди , контактирующие с анилиновыми красителями . У больного моча интенсивно окрашена кровью . Если вы заметили у себя большое количество крови в моче — бегом к врачу !
Лейкоплакия
Название данного заболевания переводится буквально « бляшка ». Отсюда понятно , что слизистая мочевого пузыря буквально выстилается чужеродными наростами , заменяя здоровые клетки . Выражается болезнь болями внизу живота , постоянным желанием пойти в туалет , но мочевыделения при этом не происходит .
Болезни мочевого пузыря
Атония
Больной атонией не в состоянии контролировать мочеиспускание . Когда мочевой пузырь наполняется , человек не чувствует позывы и моча начинает выходить самопроизвольно . Основная причина заболевания — травма спинного мозга .
Полипы
Полипы могут быть любого размера — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров . Симптомов почти нет , разве только иногда кровь в моче .
Цистоцеле
Одновременное опущение влагалища и мочевого пузыря . В запущенных случаях ткани могут выступать наружу . Неполное освобождение мочевого пузыря и , как следствие , во время напряжения , например , кашля или смеха , моча начинает самопроизвольно выделяться .
Гиперактивность
Название говорит само за себя . Это значит , что у больного частые позывы к мочеиспусканию , чаще восьми раз за сутки . Больной не в состоянии удержать мочу и , если поблизости нет туалета , произойдет то , что произойдет .
Туберкулез
Почти всегда диагностируется у больных туберкулезом легких .
Склероз
При этом заболевании поражается шейка мочевого пузыря . У больного человека возникают трудности с мочевыделением , иногда до полного его прекращения .
Грыжа
Возникает , если стенки мочевого пузыря проникли сквозь грыжевые ворота . Заболевают в основном мужчины пожилого возраста .
Эндометриоз
Понятно , что болеют только женщины , поскольку развивается заболевание , если клетки эндометрия попали на слизистую мочевого пузыря .
Вот , пожалуй , самые распространенные заболевания мочевого пузыря . Среди них есть достаточно серьезные болезни , которые связаны с риском для жизни , если не начать вовремя лечение . Поэтому , если вы почувствовали , что с вашим мочевыделительным органом что — то не так , обязательно обратитесь к врачу — урологу . А рецепты народной медицины будут вам в помощь .
Народная медицина советует
Для приема внутрь
- Весной на своем участке посейте репу . Она постепенно исчезла с наших грядок , а зря . В народных лечебниках лечение мочевого пузыря соком репы стоит на первом месте . Отжатый сок прокипятите минут пять и принимайте по две ложки до трех раз в день .
- Когда выдергиваете с грядки морковку , не выбрасывайте ботву — это также хорошая основа для лекарства . Промойте морковную ботву , порвите ее руками на кусочки и примерно горсть заварите в полулитре кипятка . Оставьте в закутанном состоянии на час . Разделите на три порции и выпейте за день перед едой .
- Также морковную ботву можно смешать с зеленью петрушки . Одну ложку зелени заваривайте и принимайте так же , как в предыдущем рецепте .
- Хорошо зарекомендовало себя молоко с добавлением дегтя . В стакан подогретого молока нужно накапать десять капель березового дегтя . Выпить за три приема в течение дня .
- Этот рецепт универсальный . Он помогает не только при проблемах с мочевым пузырем , но и чистит почки . Ешьте каждый день понемногу ядра кедровых орешков с добавлением небольшого количества меда .
- Редька с медом помогает не только при простудных заболеваниях . Тридцать дней готовьте лекарство по способу , который предлагают от кашля , т . е ., вырезав серединку редьки , заложите в нее мед и подождите , пока не образуется сок . Принимайте по одной ложке три раза перед едой .
- Обязательно попробуйте следующий способ . Смешайте поровну семена сельдерея с медом . Съедайте по ложечке три раза в день .
- Возьмите себе за правило , за полчаса до еды съедать ложку оливкового масла .
- Неочищенный овес часто встречается в рецептах от народных целителей . Полезен будет он и при нашей проблеме . Один стакан овсяных зерен варите на паровой бане до упаривания наполовину . Процедите отвар и положите в него две ложки меда . Поставьте обратно на паровую баню на пять минут . Пейте трижды по полстакана .
- Настой семян петрушки также рекомендует народная медицина . Слегка раздавить ложечку семян , всыпать их в пол — литра кипяченой охлажденной воды и оставить на ночь . С утра процедить , разделить на пять частей и выпить в течение дня .
- Если лень делать настой , или ждать некогда , можно поступить проще . Измельчите семена петрушки в порошок и , взяв его на кончик ножа , принимайте до четырех раз за день .
- Тысячелистник знаменит своими противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами . Поэтому логично будет приготовить из него настой . Ложечку травы заварите стаканом кипящей воды . Через полчаса процедите , отожмите тщательно сырье и пейте трижды в день до каждого приема пищи .
- По результатам последних исследований было признано , что зеленый чай защищает мочевой пузырь от воспаления , благодаря содержащимся в нем катехинам . Лечиться чаем просто . Замените свой традиционный черный чай на качественный зеленый . В исследовании говорится , что для лечебного и профилактического эффекта достаточно того количества чая , которое вы сможете выпить за день во время традиционного чаепития .
Спринцевание и свечи
- Через пятнадцать минут после процедуры боли отступят , если вы сделаете спринцевание раствором мумие . Растворите в стакане воды столько мумие , чтобы цвет воды был таким , как слабенький кофе и сделайте спринцевание .
- Свечи — также популярное средство для снятия воспаления и болей . Нагрейте немного молока , зачерпните половину ложки и растворите в ней немного мумие . Добавьте столько муки , чтобы можно было слепить из получившегося теста свечку . Введите перед сном в анальное отверстие . Повторяйте процедуру ежевечерне 10 раз .
- Мазь Вишневского — это не совсем народное средство , но умолчать о нем не можем , поскольку оно очень действенно и применить его в домашних условиях не составит труда . Используйте эту , не очень приятно пахнущую мазь для тампонов две недели . Как ставить тампоны , объяснять будет лишним , это знают все . Стоит добавить , что это лечение только для женщин .
Компрессы
- Компрессы обычно делают вечером , перед сном . Измельчите репчатый лук в кашицу . Разложите его ровным слоем на марлю и положите на область мочевого пузыря . Наберитесь терпения , полежите так два часа .
- Гончарную глину также часто используют для компрессов в народной медицине . Смешайте ее с яблочным уксусом , намажьте на марлю и положите компресс на поясницу , ближе к почкам .
Прогревания
- Популярное лечение при цистите — прогревания . Отварите картофель в мундире , растолките его не очищая . На дно ведра положите хорошо раскаленный кирпич , на него — кастрюлю с картофелем . Организуйте заранее какое — нибудь сидение по краю ведра , чтобы вам было удобно . Садитесь , обернитесь одеялом и посидите минут десять . Грейтесь таким образом в течение недели — полторы .
- В стадии обострения хорошо помогают сидячие ванны из ромашки . Заварите три ложки цветов в пяти литрах воды . Влейте отвар в ванну и садитесь , следите за тем , чтобы вода не поднималась выше пояса .
Питание при проблемах с мочевым пузырем
Ваше питание должно быть сбалансированным , здоровым . Перечислять , что нужно не станем . Расскажем о том , от чего следует отказаться .
Нельзя алкоголь , причем любой , кофе , газированные напитки . Острые приправы , чрезмерно соленые или кислые блюда . К сожалению , любимый многими шоколад . Помидоры и все цитрусовые фрукты .
Будьте внимательны к своему здоровью и живите долгой , полноценной жизнью !
Видео — Лечение мочевого пузыря
Источник