Меню

Народные средства лечение эритразмы паховой области

Эритразма — симптомы и лечение

Что такое эритразма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эритразма (от греческого erythrasma — «красное пятно», псевдомикоз) — распространённая хроническая поверхностная инфекция кожи, вызванная бактерией Corynebacterium minutissimum (коринебактериум минутиссимум — коринобактерия порошковидная). Заболевание характеризуется высыпанием бессимптомных красно-коричневых пятен различных размеров с незначительным шелушением, преимущественно в складках тела человека.

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Corynebacterium minutissimum.

Вид — Corynebacterium minutissimum [1]

Бактерия является липофильным (поглощающим жир), грамположительным, неспорообразующим, аэробным и каталазо-положительным дифтероидом. Т. е. это микроорганизм, подобный дифтерийной палочке, образующим фермент каталазу, который инициирует разложение пероксида водорода на воду и молекулярный кислород при процессе биологического окисления. Также бактерия ферментирует глюкозу, декстрозу, сахарозу, мальтозу и маннит (сахара, участвующие в углеводном обмене организма) [2] .

В нескольких исследованиях у больных эритразмой были выявлены и другие представители рода коринобактерий: Corynebacterium afermentans [3] , Corynebacterium aurimucosum и Microbacterium oxydans [4] , что указывает на то, что другие виды микроорганизмов также могут быть причиной заболевания.

Corynebacterium minutissimum является обычным обитателем кожи человека, но под влиянием различных факторов может вызывать эритразму [5] . К этим факторам относятся:

  • чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы (гипертиреоз);
  • тёплый и влажный климат;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • тесная, закрытая одежда и обувь;
  • пожилой возраст;
  • иммунодефицитные состояния.

У части больных эритразмой наблюдаются заболевания кожи, вызванные другими видами коринебактерий: мелкоточечный кератолиз (поражение кожи стоп в виде мелких точек) и аксиллярный трихомикоз (появления узелков жёлтого цвета на поверхности волос в подмышечной области). Вместе они составляют так называемую «коринебактериальную триаду» [6] [7] . Возможно совместное выявление разноцветного лишая и эритразмы в подмышечной области и паховых складках [8] . Также описан случай сочетанного поражения складок в виде эритразмы и себорейного дерматита [9] .

В 31,6-62 % случаев у пациентов с эритразмой выявляются сопутствующие дерматофитная и кандидозная инфекции, обычно отмечаемые в третьем и четвёртом промежутках пальцев стоп: Trichophyton rubrum (трихофитон красный) — 81,25 %, Trichophyton mentagrophytes (трихофитон ментагрофитес) — 6,25 %, Candida (кандида) — 12,5 % [7] .

Эритразма является широко распространённым в мире заболеванием. По данным разных исследований, её частота составляет около 4 %. Наиболее часто она встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом [5] . Например, в одном исследовании, проведённом в Турции, частота эритразмы составила 46,7 % среди 122 пациентов с поражением межпальцевых промежутков стоп [10] . Высыпания в области паховых складок чаще встречаются у мужчин, а в межпальцевых промежутках — у женщин [11] . Болезнь более распространена у лиц негроидной расы.

С возрастом заболеваемость увеличивается, поэтому эритразму чаще выявляют у взрослых. Средний возраст заболевших 35-50 лет [11] , а самый ранний случай болезни был описан у годовалого ребёнка. У людей, постоянно находящихся в местах совместного проживания, таких как общежития, казармы, тюрьмы, дома престарелых, эритразма встречается значительно чаще, хотя контагиозность (заразность для окружающих) заболевания считается невысокой.

Симптомы эритразмы

Типичный симптом эритразмы — невоспалительное шелушащееся пятно округлой или неправильной формы, от розового до тёмно-коричневого цвета, чаще жёлто- или кирпично-коричневого. Воспаление имеет резкие, фестончатые (в виде края из закруглённых зубцов) границы и склонность к периферическому росту и слиянию. Часто вблизи основного очага наблюдаются более мелкие пятна в виде «отсевов» (очагов поражения, расположенных вблизи основного) [12] .

Размеры поражения вариабельны: от нескольких до десятков сантиметров. В большинстве случаев поверхность очага выглядит «морщинистой». Шелушение в виде серого или жёлтого цвета чешуек может быть выраженным, но чаще оно малозаметное или отсутствует. В межпальцевых промежутках стоп часто наблюдаются мацерация (мокнущая поверхность) и трещины, а в крупных складках лихенификация (утолщение кожи с выраженным кожным рисунком) очагов с образованием приподнятых над поверхностью бляшек.

Как правило, процесс поражения симметричный, но могут встречаться и односторонние очаги. Обычная локализация — складки кожи: межпальцевые промежутки ног, паховые, суб- и межмаммарные складки, подмышечная область, редко межъягодичная складка и пупок [13] .

Очаги редко распространяются за пределы соприкасающихся участков кожи. Встречаются распространённые (генерализованные) случаи заболевания. Как правило, субъективные симптомы отсутствует, но в жаркое время процесс может обостряться с увеличением площади очага и появлением разлитой эритемы в виде ярко-красного пятна, отёчности, мокнутия, сильного зуда, а иногда жжения и боли.

Бывают случаи различных атипичных форм эритразмы:

  • Везикулёзно-буллёзная форма — в виде зудящих высыпаний сгруппированных пузырьков и пузырей в области стоп, напоминающих дисгидроз и дисгидротические формы экземы и микоза [14] .
  • Локализованная форма эритразмы в области ствола полового члена — в виде бессимптомного ограниченного коричневого, шелушащегося пятна [15] .
  • Локализованная форма в области ладоней — в виде резко ограниченных коричневых пятен неправильной формы с гладкой поверхностью [16] .
  • Локализованная форма в области ануса, сопровождающаяся сильным анальным зудом [17] .
  • Эритразма ногтей с подногтевым гиперкератозом, онихолизисом и изменением цвета ногтевой пластинки [18] .

Заболевание может длиться годами, течение хроническое с непродолжительными ремиссиями и рецидивами, особенно в летнее время года. Описаны случаи самопроизвольного излечения.

Читайте также:  Менструация народные методы лечения

Патогенез эритразмы

Кожа вместе со слизистой оболочкой образует первую линию защиты против инфекций. Кератинизация (отмирание и ороговение клеток эпидермиса) и сухость ограничивают размножение микроорганизмов, что поддерживается низким pH поверхности кожи [19] и ограничивают колонизацию кожи комменсалами (микроорганизмами, которые в норме живут совместно с человеком, извлекают из этого пользу и не причиняют вреда) . Микроорганизмам необходимо преодолеть эти защитные механизмы путём проникновения через неповреждённый эпидермис, либо путём растворения клеток кератиноцитов, также они могут проникнуть через механические микротравмы на коже.

Роговой слой кожи состоит в основном из кератина, смешанного с секретируемыми липидами придатков кожи, которые используются в качестве субстрата для метаболизма бактерий, паразитирующих на коже [20] .

При повышении уровня количества липидов начинается активное размножение комменсалов, что приводит к воспалительному процессу. Эритразма является одним из заболеваний, которые в большинстве случаев возникают в кожных складках, где самая высокая концентрация секреторных желёз на теле человека [1] .

В результате таких предрасполагающих факторов, как высокая температура, влажность в результате мацерации кожи, коринебактерии проникают в верхнюю треть рогового слоя, где усиленно размножаются. Значение имеет несоблюдение правил личной гигиены, состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение. Бактерии проникают в межклеточные пространства и внутрь клеток, растворяя кератин фибрилл, вызывая утолщение рогового слоя [22] .

В процессе жизнедеятельности бактерии синтезируют копропорфирин III (пигмент, образующийся в результате обменных процессов), который накапливается в коже, вызывая кораллово-красное свечение очагов поражения при осмотре лампой Вуда [6] .

Классификация и стадии развития эритразмы

Международная классификация болезней 10 пересмотра относит эритразму к другим местным инфекциям кожи и подкожной клетчатки и кодирует её как L08.1.

Клиническая классификация [12]

Межпальцевая форма с локализацией в межпальцевых промежутках стоп считается самой распространённой формой болезни [23] .

Интертригинозная форма, при которой поражаются крупные складки (межъягодичная, паховые, субмаммарные, подмышечная область). Является второй по частоте клинической формой эритразмы. Чаще других форм склонна к обострениям в тёплое время года в виде покраснения, отёчности, мокнутья (экссудации) и зуда.

Дисковидная — редкая форма эритразмы в виде округлых пятен или бляшек диаметром до 10 см с выраженным шелушением на поверхности. Располагается вне складок кожи на туловище и конечностях. Чаще наблюдается у чернокожих женщин в тропическом климате [24] .

Генерализованная форма проявляется обширными множественными очагами в виде пятен и бляшек большого размера, сливающихся между собой в области туловища и/или конечностей. В большинстве случаев возникает у лиц с иммунодефицитом [25] .

Стадии развития эритразмы

1. Стадия прогрессирования характеризуется медленным периферическим ростом очагов без выраженной симптоматики. Обычно продолжается в течение нескольких месяцев.

2. Стадия стабилизации проявляется бессимптомным пятном с малозаметным шелушением. Может продолжаться неопределённо долго.

3. Рецидив заболевания (стадия обострения) характеризуется резким обострением процесса с появлением зуда, жжения, эритемы, отёка и увеличением площади поражения.

4. Стадия ремиссии проявляется исчезновением воспалительных явлений, сокращением размера пятен, уменьшением шелушения и интенсивности окраски, очаги становятся малозаметными.

Осложнения эритразмы

Эритразма обычно является доброкачественным состоянием. Тем не менее у некоторых людей с иммунодефицитом и очень редко у иммунокомпетентных пациентов могут возникать осложнения, связанные с Corynebacterium minutissimum. У части этих больных обнаруживаются очаги поражения кожи, а у некоторых внешние проявления эритразмы не наблюдаются.

Механизм появления осложнений полностью не ясен. Считается, что коринебактерии попадают с кожных покровов в общий кровоток и мигрируют по организму, оседая и вызывая воспалительную реакцию в различных органах. Сообщается о следующих заболеваниях, связанных с Corynebacterium minutissimum.

  • Костохондральный абсцесс (остеомиелит) [26] .
  • Абсцесс молочной железы [27] .
  • Бактериемия (сепсис) при внутрисосудистой катетеризации [28] .
  • Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки) [29] .
  • Перитонит (воспаление брюшины) [30] .
  • Инфекционный эндокардит у пациентов с пороком сердца [31] .
  • Пиелонефрит (воспалительное заболевание почек) [32] .
  • Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза) [33] .
  • Кожная гранулёма [34] .
  • Менингит (воспаление оболочек головного мозга) [35] .
  • Послеоперационная абдоминальная инфекция [36] .

Диагностика эритразмы

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины (бессимптомные жёлто- или кирпично-коричневые пятна в складках кожи с незначительным шелушением) и лабораторных данных.

Обследование лампой Вуда

Самым быстрым, простым и достоверным методом диагностики является осмотр очагов поражения лампой Вуда. Под влиянием её лучей наблюдается кораллово-красная флуоресценция, вызванная избыточным синтезом коринебактериями пигмента копропорфирина. Осмотр должен проводиться в тёмном помещении. Пациенту перед процедурой нельзя принимать ванну или душ в течение 24-48 часов, так как пигмент может быть смыт водой [37] .

Бактериоскопическое исследование

Другим методом диагностики является микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения и окраска материала метиленовым синим цветом, при котором Corynebacterium minutissimum видны в виде изогнутых или булавовидных палочек. Также для исключения дерматофитных инфекций, кандидоза и разноцветного лишая рекомендовано проводить тест с гидроксидом калия (КОН).

Бактериологическое исследование

Культуральная диагностика применяется редко и заключается в посеве материала с очагов поражения на специальную среду, состоящую из фетальной бычьей сыворотки, агара, среды для тканевой культуры 199 и трис-буферной смеси. Коринебактерии растут в течение 1-2 недель в виде негемолитических гладких колоний белого цвета размером от 1 до 1,5 мм и положительно окрашиваются по Грамму.

Читайте также:  Народная медицина чем вытянуть гной

Гистологическое исследование

Биопсия с очагов эритразмы и последующее гистологическое исследование полученного материала проводиться крайне редко, только в сложных диагностических случаях. Обнаруживается минимальное воспаление, поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, ортокератоз. При рутинном окрашивании гематоксилин-эозином в роговом слое можно обнаружить окрашенные в синий цвет организмы в форме тонких палочек и нитей [38] .

Дифференциальный диагноз включает следующие заболевания, которые также локализуются в складках кожи и представлены пятнами красного или коричневого цвета.

  • Чёрный акантоз — возникает при ожирении или передаётся по наследству, либо проявляется при злокачественных опухолях в виде утолщения кожи коричнево-черного цвета в области складок.

  • Аллергический контактный дерматит — воспаление в виде красных пятен в складках кожи, появляется при контакте с веществами, к которым имеется повышенная восприимчивость.

  • Себорейный дерматит — заболевание, вызванное различными факторами, часто локализуется в складках кожи в виде бляшек, покрытых жёлтыми корками.

  • Кандидоз складок — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами кандида, проявляется в виде красных, часто мокнущих пятен в складках кожи.

  • Опрелость — раздражение в области кожных складок, возникающее при нарушении личной гигиены, высокой влажности и ношении тесной одежды.

  • Раздражённый контактный дерматит — раздражение кожи, вызванное постоянным давлением или контактом с различными химическими веществами, также проявляется красными пятнами.

  • Разноцветный лишай — кожная болезнь, которая развивается под действием дрожжеподобных грибов малассезий, имеет вид розовых и/или коричневых пятен на коже.

  • Сливной ретикулярный папилломатоз — заболевание неясной этиологии (причины), характеризуется высыпаниями бляшек коричневого цвета.

  • Инверсионный псориаз — заболевание неясной этиологии, проявляющееся красными пятнами и бляшками в области складок кожи.

  • Микозы туловища, складок и стоп — грибковые инфекции, поражающие кожные складки, межпальцевые промежутки кистей и стоп. Представляют собой высыпания красного цвета с мокнущей или шелушащейся поверхностью.

  • Лишай ротонда — заболевание кожи, представляет собой одну или несколько округлых бляшек коричневого цвета.

Так как эти заболевания внешне очень часто похожи, для их диагностики и терапии следует обращаться к врачу дерматологу, так как лечение у каждой болезни разное.

Лечение эритразмы

Corynebacterium minutissimum обычно чувствительна к пенициллинам, цефалоспоринам первого поколения, эритромицину, клиндамицину, ципрофлоксацину, тетрациклину и ванкомицину. Однако в проведённых исследованиях были выявлены мультирезистентные штаммы.

В одном исследовании с участием 40 пациентов было протестировано несколько антибиотиков, включая пенициллин G, ампициллин, цефаклор, амоксициллин-клавуланат, ампициллин + сульбактам, тетрациклин, эритромицин, офлоксацин, фузидиевую кислоту, л евофлоксацин ( «Левофлокс» ) и азитромицин. В результате была выявлена статистически значимая резистентность к эритромицину, азитромицину, пенициллину и ампициллину и значительная восприимчивость к амоксициллин-клавуланату, цефаклору и фузидовой кислоте [39] .

В другом большом двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 150 пациентов старше 18 лет были отобраны в пять групп, которые получали либо эритромицин, либо однократную дозу кларитромицина, либо крем с фузидиевой кислотой, либо крем плацебо или плацебо. Крем фузидиевой кислоты был значительно более эффективным, чем другие методы лечения [40] .

  • Терапия первой линии — местное применение кремов (мазей), содержащих эритромицин или клиндамицин, или фузидиевую кислоту, или миконазол.
  • Пероральное применение эритромицина, как правило, эффективно и является хорошим препаратом второй линии, как и однократный приём кларитромицина или амоксициллин-клавуланата [41] .

Сообщалось, что фотодинамическая терапия с использованием красного света (широкополосный, с пиком 635 нм) устранила проявление эритразмы у 23 % пациентов и значительно улучшило состояние у остальных пациентов, однако она не является выбором лечения [42] .

Схемы терапии эритразмы (рекомендованные Министерством здравоохранения Российской Федерации) [43] :

При поражении гладкой кожи рекомендована системная антибактериальная терапия:

  • эритромицин — 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение двух недель или
  • тетрациклин — 250 мг перорально 4 раза в сутки в течение двух недель.

При локализации очагов эритразмы только в складках :

  • крем фузидовой кислоты 2 % («Фуцидин») — наружно 2 раза в сутки в течение двух недель или
  • эритромициновая мазь 5 % — 2 раза в сутки наружно в течение семи дней или
  • крем бифоназола 1 % («Микоспор», «Бифосин») — 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение трёх недель или
  • крем циклопирокса («Батрафен») — 2 раза в сутки наружно в течение двух недель или
  • крем изоконазола («Травоген») — 2 раза в сутки наружно в течение двух недель.

При наличии воспаления и зуда назначают наружно комбинированные препараты с антибактериальным и противозудным действием:

  • крем дифлукортолона и изоконазола («Травокорт») — наружно 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, затем — изоконазол крем («Травоген») — 2 раза в день в течение семи дней.

Альтернативные методики лечения эритразмы, применяемые в виде монотерапии:

  • кларитромицин — 2 таблетки по 500 мг однократно [44] или
  • мупироцина («Бактробан») 2 % мазь — наружно 2 раза в сутки в течение 2-4 недель [45] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в 100 % случаев. Лечение продолжается от двух до четырёх недель. Рецидивы возникают редко, обычно при преждевременном окончании лечения.

Меры профилактики включают:

  • устранение потливости (использование антиперспирантов);
  • соблюдение правил личной гигиены (регулярный душ с использованием антибактериального мыла [21] и гелей);
  • лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гипертиреоза);
  • дезинфекцию одежды, постельного и нательного белья путём кипячения [43] .

Источник



Какие народные средства могут помочь в лечении эритразмы?

Хронический недуг кожных покровов, поражающий только верхние слои эпидермиса, именуется эритразмой. Данную патологию относят к псевдомикозам. Выявить заболевание очень просто, поскольку при осмотре пораженных участков при помощи лампы Вуда они окрашиваются в яркий красный цвет.

Читайте также:  Народная медицина для кожных заболеваний

В большинстве случаев от данного недуга страдают мужчины. И обусловлено это не столько более интенсивным потоотделением, сколько особенностями кожных покровов. Очаги эритразмы могут появиться на кожных покровах стоп, однако чаще возникают в паховых складках. Несколько реже пятна красного, коричневого либо желто-розового цвета появляются на складках живота (у полных людей). У женщин эритразма проявляется под молочными железами. У деток недуг практически не возникает.

Терапия эритразмы средствами нетрадиционной медицины

Как правило, назначается использование медикаментозных препаратов, однако не лишним в данном случае будет и применение средств народной медицины. Препараты на основе лекарственных растений помогут скорее избавиться от эритразмы. Однако заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. В обязательном порядке перед применением того или иного средства неофициальной медицины проконсультируйтесь у своего лечащего врача.

Что принимать внутрь

Применение отвара дурнишника. Возьмите подсушенную траву растения, нарежьте мелко и залейте грамм 15 сырья холодной водой – 500 мл, прокипятите состав в течение десяти минут. Охладите, профильтруйте и употребляйте по 30 мл лекарства трижды в сутки, перед приемом пищи. Старайтесь не превышать рекомендованной дозировки, поскольку растение ядовито и может стать причиной серьезного отравления.

Ванны

Багульниковые ванны. Возьмите высушенные побеги растения, нарежьте мелко и заварите грамм 300 сырья кипящей водой – пятью литрами. Вскипятите состав, а затем отставьте немного настояться. Профильтруйте и вылейте в наполненную горячей водой ванну. Продолжительность процедуры – четверть часа. Проводить водные процедуры с применением отвара багульника рекомендуют дважды в неделю.

Целебные ванны с применением отвара березовых почек. Заварите измельченные почки березы в количестве 200 грамм прокипяченной водой – пятью литрами. Поставьте емкость на печь, дождитесь закипания состава. Охладите и добавьте профильтрованный отвар в ванну. Принимать лечебные ванны необходимо в течение четверти часа, через день.

  1. Льнянка в борьбе с эритразмой. Возьмите свежую траву растения, измельчите и соедините 20 грамм сырья с растопленным несоленым свиным салом – 100 граммами. Перемешайте состав и протомите на маленьком огне, на протяжении получаса. Не забывайте постоянно помешивать средство. Перелейте в удобную для хранения емкость и поместите в холодильник. Смазывайте пораженные эритразмой участки кожных покровов единожды в сутки, желательно перед отходом ко сну. Свиное сало можно заменить обычным сливочным маслом.
  2. Лечение болезни чистотелом. Возьмите высушенную траву чистотела, измельчите до консистенции порошка. Смешайте в равных пропорциях порошок с вазелином. Обрабатывайте пораженные участки каждодневно, перед тем, как лечь спать. Курс терапии – до исчезновения покраснений.
  3. Можно использовать чистотел несколько иначе. В таком случае из свежего растения отжимается сок, после чего свежеотжатый сок смешивается с вазелином в пропорции 1:3. Чтобы мазь не испортилась, добавьте в состав немного карболовой кислоты 0.25%.
  4. Применение прополиса. Смешайте граммов 100 прополиса с таким же количеством подсолнечного масла. Вылейте состав в кастрюльку, поместите на плиту и протомите в течение получаса. Когда прополис полностью растопится, снимите тару с плиты. Смазывайте мазью покраснения ежедневно, перед тем, как лечь спать.

Средства для протираний, примочек и компрессов

Настойка поможет в излечении эритразмы. Возьмите почки березы, измельчите, после чего залейте 20 граммов сырья медицинским спиртом 96% — литром. Настаивайте в затемненном прохладном помещении на протяжении 10 дней, профильтруйте. Используйте для обработки пораженных эритразмой кожных покровов. Протирайте кожу трижды в сутки.

Применение целебных компрессов. Свежеотжатые соки оказывают благотворное воздействие на организм, особенно если это соки лекарственных растений. Один из самых эффективных способов терапии эритразмы – применение соковых компрессов. Рекомендуют использовать соки следующих растений: прострела раскрытого, лимона, мандаринов, цветков черемухи, репчатого лука (смешанного с медом), корневищ кубышки (соединенного в равных пропорциях с водой), травы и кореньев чистотела.

Из любого из вышеуказанных растений отожмите сок. Если нужно разведите с водой или соедините с медом. В приготовленном средстве смочите марлевую салфетку и приложите к покраснениям. Сверху накройте целлофаном или полиэтиленовой пленкой, перебинтуйте. Желательно проводить процедуру перед отходом ко сну.

Применение примочек. Для приготовления настоев можно использовать: листки грецкого ореха, плоды и корни черемухи, корневище аира болотного, траву чистотела. Настой готовится следующим образом: сырье выбранного растения измельчается и заливается вскипяченной водой – 500 мл. Далее емкость помещается в тепло на 10 часов. В процеженном настое смочите сложенную в несколько раз марлю и обработайте пораженное место.

Терапия эритразмы — довольно длительный процесс. Средства народной медицины помогут скорее излечиться. Чтобы предотвратить развитие подобных кожных патологий соблюдайте правила личной гигиены, принимайте водные процедуры дважды в день, чаще меняйте белье, как постельное, так и нательное. Если же у вас имеются лишние килограммы, постарайтесь их скинуть, поскольку ожирение — одна из основных причин развития эритразмы.

Помимо этого, укрепляйте иммунную систему и не забывайте о правильном сбалансированном питании.

Источник