Меню

Лейомиома кишечника лечение народными средствами



Лейомиома матки – симптомы и лечение

Лейомиома тела матки иначе называемая фибромиомой или миомой, является доброкачественной опухолью, которая возникает в миометрии – мышечном слое матки. Распространенность этой патологии достаточно велика – так процент лейомиом, среди всех заболеваний репродуктивных органов у женщин, колеблется от 17 до 25%. Наиболее часто встречается лейомиома у женщин в позднем репродуктивном возрасте 35-45лет.

Лейомиома представляет собой хаотично переплетенный узел мышечных волокон миометрия. Чаще всего узлы имеют круглую форму, диаметр их может колебаться от нескольких миллиметров, до десятков сантиметров – самый большой зафиксированный размер лейомиомы — 63 кг. Как будет развиваться патология, сегодня, медицина предсказать не может. В некоторых случаях лейомиома растет стремительно и требует немедленного врачебного вмешательства, в других случаях миома растет очень медленно, не доставляя пациентке ни каких неудобств.

Во врачебной практике принято измерять размер лейомиомы в неделях беременности. Часто встречается лейомиома с гиалинозом или частичным склерозом, иногда клетки лейомиомы почти полностью бывают замещены галинозными или склеротическими участками.

Узлы лейомиомы матки образуются при делении единичной мышечной клетки – одна клетка, один узел. Происходит это из-за неправильного деления клеток миометрия. Структура узлов лейомиомы является моноклональной – т.е. они образуются в результате деятельности одной единственной клетки. Леймиома матки является гормонозависимым образованием, так исследование показали:

  • В узлах лейомиомы были обнаружены рецепторы активные по отношению к половым гормонам.
  • Лемиома активна в период, когда высок уровень эстрогенов – в репродуктивный период.
  • После наступление менопаузы, лейомиома начинает регрессировать, так как уровень эстрогенов становится минимальным.
  • При применении заместительной гормональной терапии во время менопаузы может привести к росту леймиомы.

Кроме того учеными было обнаружено:

  • Клетками лейомиомы эстрадиол преобразуется в эстрон.
  • Плотность рецептов в клетках лейомиомы выше, чем у нормального миометрия.
  • Клетки лейомиомы содержат цитохром p450 ароматазы в большом количестве, а именно он отвечает за преобразование андрогенов в эстрогены.

Классификация лейомиомы

Леймиома может быть как множественной, так и единичной – в зависимости от количества узлов. Чаще всего встречается множественная лейомиома.

Согласно месту расположения узлов лейомиома делится на:

  • Субсерозная лейомиома — возникает на внешних стенках матки и растет в брюшную полость. Субсерозная лейомиома не влияет на менструальный цикл и редко проявляется серьезными нарушениями. Однако она может ухудшить качество жизни т.к. будет оказывать давление на окружающие органы и ткани.
  • Интрамуральная леймиома — является наиболее распространенной формой лейомиомы. Узлы образуются во внутреннем мышечном слое матки, что в свою очередь приводит к значительному ее увеличению. Проявляется такая леймиома значительными нарушениями менструального цикла, сопровождается болями и давлением в области таза.
  • Субмукозная лейомиома – образуется в подслизистом слое миометрия. Подслизистая лейомиома проявляется характерными для этой патологии признаками – нарушением цикла, болями и пр.
  • Интерстициальная лейомиома – при этом виде лейомиомы узлы образуются глубоко в мышечных слоях маточных стенок. Отличительным признаком является значительное равномерное увеличение размера матки. Проявляется патология обильными кровотечениями, интенсивными болями и давлением на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник и пр.
  • Лейомиома шейки матки – разрастание миоматозных узлов происходит в мышцах шейки матки. Этот вид лейомиомы встречается достаточно редко – только 5%, от общего числа лейомиом.

В разных источниках указываются разные размеры лейомиомы – в сантиметрах и неделях. Согласно размерам, лейомиомы принято делить:

  • Маленькие лейомиомы или, иначе говоря, клинически незначимые. В эту категорию попадают образования размером 15-20 мм. При осмотре такие узлы трудно обнаружить и они обычно не дают никаких симптомов, однако при УЗИ-осмотре их можно увидеть.
  • Множественные малые лейомиомы тела матки – к ним относятся множественные миоматозные узлы, размер которых не превышает 20 мм. Множественные лейомиомы могут проявляться в наличием симптомов, таких как бесплодие, боли и кровотечения.
  • Средние лейомиомы тела матки. К этой категории относятся единичные образования с размером не более 40мм.
  • Множественная лейомиома с наличием доминантного узла. К этой категории относятся патологии, при которых в теле матки обнаружены множественные узлы, при этом самый большой – доминантный не превышает 60мм.
  • Лейомиома большого размера. К большим лейомиомам относятся миоматозные узлы превышающие 60мм. В неделях беременности это соответствует 10-15 недель.
  • Сложная лейомиома. Сюда относятся состояние, когда в полости матки обнаруживаются множественные миоматозные узлы различной локализации и больших размеров. При этом рост миоматозных узлов идет стремительный – до 5 недель в год.

Существует и классификация, которая включает не только размер узлов, но и их локализацию и количество:

  • Лейомиома I типа – подразумевает наличие одного или несколько маленьких субсерозных или интрамуральных узлов размером не более 30мм и отсутствие узлов субмукозных .
  • II типа – подразумевает наличие в теле матки множественные или единичный узел субсерозной или интрамуральной локализации. Размер узлов находится в пределе 30-60 мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • III типа – характеризуется наличием в теле матки множества или единичного узлы субсерозной или интрамуральной локализации размером более 60мм. Отсутствие узлов субмукозной локализации.
  • Тип IV – помимо наличия субсерозных или интрамуральной узлов наличие и субмукозного узла.
Читайте также:  Как народным способом вылечить кишечник

Лейомиома причины возникновения

В во время лютеиновой фазы цикла матка активно настраивается на быстрый старт, в случае оплодотворения яйцеклетки и начинает активно увеличиваться в размере. Если нет беременности, активность миометрия начинает, затормаживается, и наступает менструация. После наступление менструации происходит сужение сосудов миометрия – констрикция, направленная на остановку кровотечения. Такое сужение в свою очередь вызывает гипоксическое состояние и ишемию миометрия. Ишемия иногда затрагивает и гладкомышечные клетки, находящиеся в процессе деления, что в свою очередь часто приводит к развитию дефектных клеток, из которых в последствие может вырасти лейомиома.

В процессе часто повторяющихся менструаций в клетках миометрия могут возникать многократно повторяющиеся мутации. В этом случае, лейомиому матки можно рассматривать как реакция на повреждение — аналогично реакции организма на келоидный рубец или атеросклеротическую бляшку. Кроме того травмирующим фактором может стать не только реакция на менструацию в виде ишемии, но и воспалительные процессы. Важно подчеркнуть, что повреждающим агентом может быть не только ишемия, развивающаяся во время менструации, но и другие факторы, к которым в частности относятся аденомиоз, воспалительные процессы в матке и травмирующие медицинские манипуляции – выскабливания, кесарево сечение, аборты.

Кроме гормональной зависимости лейомиомы и травматического фактора большое значение играет и наследственность. Так исследование проведенное в 1994 году, при котором было изучено 500 лейомомиом — выявили, что 40% из них имеют генную мутацию, однако ученые предполагают, что и среди оставшихся 60% также есть генные мутации, однако обнаружить их пока не удалось.

Диагностика лейомиомы

Диагноз лейомиома может быть поставлен при осмотре гинеколога – наличие симптомов указывающих на наличие патологии и исследования зеркалами и двуручной пальпацией позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз. При не явно выраженных признаках лейомиома может быть диагностирована при УЗИ-исследовании. Наиболее точные данные о локализации, размере и особенностях миоматозного узла можно получить с помощью трансвагинального датчика. Помимо этого при осмотре на УЗИ зачастую можно определить, часты спутник лейомиомы – эндометриоз. Все полученные результаты соотносятся с определенными нормами – размером матки, толщиной ее стенок, и прочими данными, на основе которых и ставится точный диагноз. В некоторых случаях оправдано проведение гигроскопии. Благодаря такому исследованию можно обнаружить и осмотреть интрамуральный узел и оценить его состояние. Кроме того при гигроскопии можно выявить осложнения лейомиомы – некроз ткани узла. Результативными являются и более современные методы диагностики, такие как КТ или МРТ. В ряде случаев проводится и лапароскопическое обследование, что позволяет исключить наличие опухолей яичников, чья симптоматика схожа с лейомиомой при мышечном расположение узлов. В итоге при разных формах и локализации миоматозных узлов могут потребоваться различные диагностические инструменты. Так, если интрамуральные миоматозные узлы имеют ярко выраженную клинику их достаточно легко обнаружить во время осмотра гинеколога с помощью пальпации, тогда как гипоэхогенные узлы хорошо видны при УЗИ-осмотре.

Лейомиома симптомы

Симптоматика лейомиомы во многом обусловлена размерами, локализацией узлов, их активным ростом и осложнениями, сопровождающими лейомиому. Так, при интрамуральном расположении узлов леймиомы одним из ярких проявления является маточное кровотечение, болезненные и обильные менструации со сгустками. Межменструальные кровотечения могут спровоцировать слабость, головокружение, быструю утомляемость и анемию. Такое осложнение, как некроз миоматозного узла, может сопровождаться болями в матке, кровянистыми выделениями, повышением температуры и лихорадкой.

Как лечить лейомиому

Тактику лечения определяет специалист в зависимости от размеров миоматозных узлов, места их локализации, осложнений и возраста пациентки.

При малых и средних миоматозных узлах вполне оправдано гормональное лечение. В этом случае назначаются препараты подавляющие овуляцию в яичниках – то есть оральные контрацептивы. В большинстве случаев они позволяют сохранить небольшие лейомиомные узлы в стабильном состоянии и не позволяют им расти. Однако эта тактика не всегда дает 100% результат. Так при наличие воспалительного процесса в органах таза миоматозные узлы могут начать свой рост даже на фоне приема контрацептивов. Однако после противовоспалительной терапии их размер возвращается к исходному. Прием оральных контрацептивов оправдан только при незначительных узлах размером не более 20мм.

Для лечения лейомиатозных узлов размером 25-40мм используется агонисты ГнРГ, они способны уменьшить размер узлов до клинически незначимых размеров. После прохождения курса пациенткам предлагается перейти на оральную контрацепцию или установить гормональную спираль «Мирена», которая ставится сроком на 5 лет.

Лечение крупных и множественных узлов требует внимательного изучения и особого похода. Лейомиома матки, при которой требуется операция, бывает очень редко. А тем более удаление органа. Даже если женщина не планирует рождения ребенка, удаление матки не оправдано, так как этот орган выполняет и другие функции в организме. Однако существуют патологии, при которых без гистерэктомии не обойтись. Это, например гигантские миоматозные узлы осложненные аденомиозом в тяжелой степени или подозрение на онкологию.

Миомэктомия – удаление миоматозных узлов. Показана при больших и огромных лейомиомах тела матки, а также при невозможности избавится от миомы иными методами. Мимоэктомия является «ручным» удалением узлов, то есть выполняет операцию хирург своими руками. Во многих случаях такая операция предпочтительней, чем лапароскопическая и иные современные методы т.к. вручную хирург может нащупать еще не «родившиеся» узлы которые будут скрыты для оборудования.

Наиболее оптимальным вариантом лечения средних и крупных миоматозных образований является ЭМА – эмболизация маточных артерий, особенно актуально для женщин в предменопаузный период. Несмотря на то, что при больших лейомиомах размер их может уменьшиться, не более чем на 50%, иногда и такой результат является большим успехом и вполне удовлетворяет пациентку. Достаточно эффективна ЭМА и при лейомиоме шейки матки.

Читайте также:  Народная медицина мартиния душистая

К иным методам лечения крупных и огромных лейомиомных узлов относятся:

  • Лазерная вапоризация – недостаток этого метода в том, что процедура по удалению всего одного крупного узла длиться два часа, во время которых пациентка должна неподвижно лежать. Локализация узла также имеет значение, есть множество противопоказаний для ее проведения.
  • Фокусированный высокочастотный ультразвук – также удаляет только один или два узла расположенных на поверхности. В итоге получается дорого и малоэффективно.
  • Криомиолиз – все, что сказано выше касается и этого метода.

Лейомиома лечение народными средствами

Вылечить лейомиому народными средствами невозможно. Эта патология является гормонозависимой и противовоспалительные и укрепляющие отвары не могут ей повредить. Единственное чем может помочь фитотерапия, это уменьшить и облегчить симптомы заболевания. Попытка самостоятельно лечить лейомиому может привести ее к потере драгоценного времени. Упустив период, когда миоматозный узел еще небольших размеров и может быть стабилизирован консервативным лечением, женщины могут подвергнуть себя более серьезному оперативному вмешательству, вплоть до удаления органа.

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Источник

Лейомиома желудка

Лейомиома желудка абсолютно доброкачественна по морфологической сути, растет очень медленно и в большинстве случаев не проявляет себя клиническими симптомами. Крупные узлы способны нарушать нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и приводить к опасным осложнениям.

Внешне лейомиому невозможно отличить от злокачественных новообразований, поэтому её удаляют для микроскопического и ИГХ-исследований, доказывающих отсутствие признаков злокачественности.

Общие сведения

Лейомиомы развиваются из клеток мышечного слоя желудка, поэтому второе их название «миомы». Опухоль развивается преимущественно у пожилых людей, но известны случаи диагностики образования в детском возрасте. В научной литературе прошлого столетия отмечалось более частое поражение лейомиомой женщин, сегодня патологию чаще обнаруживают у мужчин от 40 до 70 лет.

Лейомиома — редкая патология и среди всех новообразований органа занимает долю в 3%, но она также самая частая из доброкачественных желудочных опухолей — на неё приходится почти 45%. Поскольку процесс течет бессимптомно, в подавляющем большинстве случаев миома в желудке обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу или на аутопсии. В последнее десятилетие частота патологии выросла, предполагают, что причиной тому большая доступность медицинских обследований и обязательная диспансеризация.

Общепринятой классификации лейомиомы желудка не разработано.

Желудочные миомы принято разделять по расположению узла:

  • подслизистый или субмукозный;
  • внутри мышечного слоя желудка — интрамуральный;
  • субсерозный, растущий преимущественно наружу, то есть в брюшную полость.

Некоторые специалисты миому классифицируют как:

  • внутреннюю, растущую преимущественно внутрь желудка — эндогастрально;
  • наружную — с направленным в брюшную полость ростом — экзогастрально.

По локализации в желудке обозначается так: расположенная в верхней трети или антральная; в средней и нижней трети органа.

Для желудочных миом не установлено типичной локализации: примерно пятая часть располагается в верхних отделах, около трети — в средней части.

Причины появления

Список причин развития опухоли в мышечном слое желудка включает десяток предположений «общего плана», то есть упоминаются все известные факторы риска новообразований любой природы.

Читайте также:  Кондиломы при беременности лечение народными средствами

В первую очередь подозревают наследственность — предполагается семейная история новообразований желудочно-кишечного тракта без указания конкретных «ответственных» за инициацию процесса генов или ассоциированных с лейомиомой наследственных синдромов. Не исключается негативное влияние излучения, от электромагнитного до радиоактивного и солнечного.

Возможные благоприятствующие опухолевой патологии факторы — иммунодефицит при ВИЧ, а также гормональный дисбаланс.

Не исключается пагубное влияние экологии, неправильного образа жизни с нерегулярным и нездоровым питанием, злоупотребление алкоголем и курение. И, конечно, не обошлось и без соучастия нервных срывов в инициации опухолевого роста.

Фактически ни одна из указанных причин не имеет достоверных доказательств и правильно было бы констатировать следующее — причины развития лейомиом в желудке науке неизвестны.

Симптомы

Медленный рост и доброкачественное течение миоматозного узла при высокой растяжимости желудочной стенки в большинстве случаев способствует отсутствию жалоб на дискомфорт. Однозначно, что выраженность и спектр клинических проявлений обусловлены размером и локализацией опухоли:

  • Мелкие или «миниатюрные» лейомиомы никак не проявляются.
  • Крупные узлы с внутриполостным ростом способны нарушать эвакуаторную функцию желудка, мешая продвижению пищевых масс, клинически манифестируя отрыжкой, рвотой и ощущением переполнения желудка после еды.
  • Наружно расположенные крупные миомы, особенно на узком основании — ножке, могут давить на соседние органы и нарушать их работу, а также перекручиваться в ножке и симулировать клинику «острого живота» с выраженным болевым синдромом, рвотой и синдромом интоксикации.

Главная опасность желудочной миомы — в осложнённом течении очень крупных узлов, которое рассмотрим далее.

Поскольку нет общепризнанной классификации лейомиомы, узелки менее 2 сантиметров считаются мелкими, крупные — более 5 сантиметров, в литературе приводятся случаи хирургического удаления огромных лейомиом, маскировавшихся под опухоли брюшной полости или яичников.

Диагностика

Преимущественно опухоль выглядит как узловое образование с гладкой поверхностью, но может состоять и из нескольких узелков. Опытный эндоскопист обнаружит её по выбуханию стенки, если рост направлен в желудочный просвет, и изменению перистальтической «волны».

Биопсия подслизистого узла часто безрезультатна из-за глубокого залегания, поэтому едва ли в трети случаев можно судить об истинной природе новообразования.

Высокотехнологичная диагностика — КТ и МРТ практически бессильны при патологии желудочной стенки, самый результативный метод выявления — совмещенная с УЗИ эндоскопия или эндоскопическая ультрасонография, позволяющая рассмотреть образование из полости желудка, определить его границы внутри желудочной стенки, увидеть строение и структуру узла.

Лечение

Нет необходимости удалять небольшие и не беспокоящие пациента новообразования, если есть 100% уверенность в их доброкачественном характере, но при подслизистом росте такая уверенность исключена. Доброкачественные миомы и злокачественные ГИСО визуально и морфологически неразличимы, дифференцируются только при иммуногистохимическом анализе опухолевых срезов, получаемых хирургическим путем.

Окончательная диагностика и одновременное лечение с диагнозом лейомиома желудка заключается в их хирургическом удалении. Объем вмешательства и доступ к органу определяется размерами и локализацией опухоли, наличием осложнений и исходным здоровьем пациента.

В большинстве случаев прибегают к органосохраняющим эндоскопическим вмешательствам, разумеется, со срочным гистологическим исследованием во время операции. Лапароскопические резекции вполне достаточны и адекватны, позволяют быстрое восстановление пациента.

При крупном осложненном новообразовании, вызвавшем изъязвление слизистой оболочки, прободение желудочной стенки или кровотечение прибегают к классическим операциям с рассечением брюшной стенки и резекции желудка.

Возможные осложнения

Крупные и растущие в полость желудка лейомиомы нарушают структурную целостность слизистой оболочки, вызывая её разрывы — эрозии и образуя язвы. Изъязвления по клиническим проявления неотличимы от банальной язвы — боли, дискомфорт, эпизоды рвоты, изменение аппетита.

И как обычные язвы могут осложняться острым или хроническим кровотечением. Острое желудочное кровотечение манифестирует рвотой кофейной гущей и чёрным стулом, снижением сосудистого давления вплоть до шока. Хроническая кровопотеря проявляется синдромом анемии, изменениями стула, потерей веса.
Недостаточное питание лейомиомы приводит к распаду её тканей с возможным разрывом желудочной стенки — прободением и развитием перитонита.

Осложненное течение доброкачественной опухоли желудка требует активной терапии с последующей долговременной реабилитацией.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно, если знать его причины. Спектр факторов риска желудочных миом внушителен, но не обладает достоверностью, тем не менее, здоровый образ жизни и правильное питание — главный источник здоровья даже при неблагоприятной наследственности. Регулярные профилактические осмотры с эндоскопией желудочно-кишечного тракта позволят своевременно диагностировать патологию и провести адекватное лечение.

Прогноз

Лейомиома после правильного удаления не рецидивирует и не влияет на продолжительность жизни пациента. В литературе упоминается возможность малигнизации, что с онкологической позиции представляет собой не диагностированную изначально злокачественную медленно растущую ГИСО, именно из-за таких случаев лейомиома желудка подлежит удалению.

Пациента с подозрением на лейомиому желудка должны оперировать хирурги-онкологи в клинике с мощной диагностической службой и ориентированной на онкопатологию морфологической лабораторией. Во время операции необходимо дифференцировать доброкачественный процесс от злокачественного, чтобы определить оптимальный размер удаления. В число немногих медицинских учреждений, удовлетворяющих этим важным для пациента требованиям, входит Европейская клиника.

Источник