Меню

Лечение синдрома селезеночного изгиба народные

Синдром Пайра ( Синдром селезеночного угла )

Синдром Пайра — врожденная аномалия толстого кишечника с хроническим обстипационно-болевым синдромом вследствие нарушения проходимости ободочной кишки при высокой фиксации ее селезеночного изгиба. Проявляется болями в левом подреберье, запорами, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Диагностируется с помощью ирригографии, радионуклидного исследования кишечника, допплерографии абдоминальных сосудов, биопсии кишечной стенки. Для лечения используют слабительные, витаминные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, пребиотики. При декомпенсации заболевания применяется одна из техник резекции ободочной кишки или лапароскопическое низведение ее селезеночного угла.

МКБ-10

Общие сведения

Болезнь Пайра (синдром селезеночного угла) — врожденная патология, при которой удлиненная поперечная ободочная кишка формирует патологический угол при переходе в нисходящую, из-за чего тормозится движение содержимого кишечника. Заболевание впервые было описано в работах немецкого хирурга Эрвина Пайра в 1905 году. Распространенность составляет 3,8%. Аномалия обычно манифестирует в детстве, у девочек выявляется в 3-4 раза чаще, чем у мальчиков. Синдром Пайра служит причиной около 6-7% хронических запоров. Болезнь часто сочетается с другими врожденными аномалиями толстой кишки, дополнительной хордой левого желудочка, синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани, гастроптозом, нефроптозом.

Причины

Заболевание принадлежит к категории врожденных аномалий связочного аппарата ободочной кишки. Этиология синдрома селезеночного угла окончательно не установлена. Вероятнее всего, его возникновение вызвано сочетанием нескольких этиофакторов. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии, проктологии, общей хирургии возможными причинами формирования патологического перегиба толстого кишечника в селезеночном углу считаются:

  • Дизонтогенетические факторы. Аномальное укорочение диафрагмально-толстокишечной связки может быть обусловлено влиянием на плод возбудителей цитомегаловирусной инфекции, краснухи, урогенитального герпеса, энтеровирусной болезни, радиации, лекарственных препаратов и других эмбриотоксических воздействий. Подтверждением роли дизонтогенеза в развитии синдрома является сочетание патологии с другими пороками кишечника — долихоколоном, долихосигмой.
  • Наследственные коллагенопатии. При морфологическом исследовании кишечной стенки у пациентов с болезнью Пайра определяется характерное для некоторых фибромышечных дисплазий преобладание коллагена III типа. У больных может выявляться сколиоз, килевидная деформация грудной клетки, варикозная болезнь, плоскостопие, миопия, спланхноптоз вследствие ослабления связочного аппарата брюшной полости, другие признаки синдрома слабости соединительной ткани.

Патогенез

Механизм развития синдрома Пайра связан с нарушением физиологического пассажа содержимого толстого кишечника. Из-за укорочения связки, фиксирующей селезеночный угол ободочной кишки к диафрагме, возникает перегиб кишечной трубки с формированием так называемой пайеровской «двустволки». Сужение кишечного просвета препятствует свободному движению каловых масс. В результате застоя содержимого поперечная часть ободочной кишки растягивается, провисает, становится ригидной, снижается тонус продольных и циркулярных волокон ее мышечного слоя, что еще больше усугубляет моторно-эвакуаторную дисфункцию. При прогрессировании патологического процесса возникает тифлэктазия, нарушается функция запирательного илеоцекального аппарата. Рефлюкс каловых масс вызывает воспалительное поражение тонкого кишечника. Растяжение кишечной стенки сопровождается развитием характерного болевого синдрома. Резорбция токсичных веществ из кала провоцирует эндотоксикоз.

Классификация

При систематизации клинических форм синдрома Пайра учитывают ведущую клиническую симптоматику и стадию развития заболевания. С учетом преобладающих нарушений различают болевую, обстипационную и комбинированную формы патологии. Для выбора консервативного или оперативного лечения важно учитывать стадию болезни селезеночного угла:

  • Компенсированная стадия. Обострения возникают редко, болевой синдром отсутствует или умеренно выражен. Для коррекции состояния достаточно диетотерапии. Отмечается у 15-16% пациентов.
  • Субкомпенсированная стадия. Для поддержания удовлетворительного состояния требуется длительная или постоянная медикаментозная терапия. Диагностируется в 69-70% случаев.
  • Декомпенсированная стадия. Консервативная терапия неэффективна. Характерна интенсивная или схваткообразная боль, копростаз, перемежающаяся непроходимость кишечника, интоксикация. Выявляется у 14-16% больных.

Симптомы

Манифестация заболевания происходит в детском, реже подростковом возрасте. Основной признак — боли в левых отделах живота, которые значительно усиливаются после приема пищи, физической нагрузки, могут иррадиировать в прекардиальную область, левую половину поясницы. Болевой синдром всегда сопровождается хроническими запорами длительностью 3-5 суток и более. У пациентов, страдающих синдромом Пайра, возникают и другие диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, чувство раннего насыщения, тяжесть в животе, метеоризм, ухудшение аппетита. Нарушения общего состояния в виде головной боли, эмоциональной лабильности, снижения трудоспособности, потери веса связаны с хронической кишечной интоксикацией организма и развиваются при декомпенсированном варианте заболевания.

Читайте также:  1000 золотых рецептов народной медицины

Осложнения

Болезнь Пайра может осложниться острой кишечной непроходимостью с многократной рвотой, задержкой стула и газов, прекращением перистальтики. При длительном копростазе наблюдаются ишемические повреждения стенки кишечника с ее последующим некрозом, что приводит к инфицированию брюшной полости и перитониту. Частым осложнением синдрома Пайра является рефлюкс-илеит, развивающийся у 85-86% больных вследствие постоянного забрасывания калового содержимого из слепой кишки в подвздошную. При этом отмечаются воспалительные изменения слизистой и нарушения функционирования илеоцекальной заслонки, сопровождающиеся усилением болевого синдрома. В 60-62% случаев возникает вторичный колит.

Диагностика

Постановка диагноза при синдроме Пайра зачастую затруднена, что обусловлено полиморфностью и неспецифичностью клинической картины заболевания, сходной с проявлениями других болезней пищеварительного тракта. Для обнаружения характерных признаков патологии требуется комплексное инструментальное обследование с использованием таких методов, как:

  • Ирригография. При рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику визуализируются патогномоничные признаки болезни Пайра. Характерно расположение поперечной части ободочной кишки на уровне малого таза, выраженные перегибы в области селезеночного и печеночного углов, правосторонний колостаз.
  • Радионуклидное исследование. Метод используется для диагностики синдрома Пайра у детей до 15 лет. Оценка распределения изотопа по кишечнику через определенные интервалы времени подтверждает нарушения моторно-эвакуаторной функции, задержку кишечного содержимого в восходящей ободочной кишке.
  • Допплерография сосудов брюшной полости. При ультразвуковом сканировании сосудов бассейна верхней брыжеечной артерии определяется снижение скорости линейного кровотока, повышение периферического сопротивления. Для болезни Пайра типичны изменения брыжеечных вен — расширение просвета, перегибы.
  • Гистологическое исследование. В сомнительных случаях проводят колоноскопию с забором биоптатов стенки кишечника. При морфологическом анализе обнаруживают атрофические изменения мышечного слоя, диффузное замещение эпителия соединительной тканью, наличие коллагена 3-го типа в составе волокон.

Изменения показателей общего анализа крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов) выявляются только в случае декомпенсированного течения болезни Пайра. В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипопротеинемия, сдвиг электролитного равновесия, синдром цитолиза (повышение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы), увеличение концентрации азотистых соединений (креатинина, мочевины).

Дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, холециститом, гастритом, острой и хронической кишечной непроходимостью, идиопатическим мегаколоном, болезнью Гиршпрунга, опухолями кишечника, спаечной болезнью, синдромом функциональной диспепсии, хроническими кишечными инфекциями, заболеваниями почек, патологией органов репродуктивной системы у женщин. Кроме наблюдения у гастроэнтеролога или проктолога могут быть рекомендованы консультации хирурга, инфекциониста, генетика.

Лечение синдрома Пайра

Выбор терапевтической тактики осуществляется с учетом стадии заболевания. Больным в фазе компенсации и субкомпенсации рекомендована высококалорийная диета с употреблением пищи, содержащей небольшое количество клетчатки и стимулирующей кислотное брожение. Ограничиваются продукты, замедляющие кишечную перистальтику: крепкий чай, какао, шоколад, кофе. Полезна ЛФК с выполнением упражнений для мышечного пресса и усиления перистальтической активности. Схема консервативного лечения синдрома Пайра включает:

  • Растительные слабительные средства. Применяются при невозможности нормализовать стул с помощью диетотерапии. Разжижение каловых масс и стимуляция перистальтики облегчают опорожнение кишечника, уменьшают выраженность болевого синдрома, предупреждают аутоинтоксикацию.
  • Витамины группы В. Парентеральное введение водорастворимых витаминных препаратов компенсирует их недостаточность, связанную с нарушением всасывания в толстой кишке. Витаминотерапия также направлена на восстановление печеночных функций, которые нарушаются при кишечном эндотоксикозе.
  • М-холиноблокаторы. При расстройстве Пайра с выраженным спастическим компонентом оказывают анальгезирующий эффект за счет снижения тонуса гладкомышечных волокон. Из-за возможного угнетения моторики используются с осторожностью преимущественно при болевой форме заболевания.
  • Физиотерапевтические методики. Для уменьшения интенсивности и купирования болевых ощущений показан электрофорез с новокаином на переднюю стенку живота. При резко выраженной атонии кишечника рекомендован курс ионофореза с прозерином. Эффективны парафиновые аппликации, диатермия, УВЧ-терапия, массаж живота.
Читайте также:  Народные методы лечения шпоры пятки

По показаниям комплексную консервативную терапию дополняют противовоспалительными средствами, миотропными спазмолитиками, ферментными препаратами, пребиотиками, санаторно-курортным лечением с употреблением минеральных вод и их применением в виде лечебных микроклизм. При декомпенсированном течении болезни Пайра с прогрессированием болевого синдрома, моторно-эвакуаторных расстройств, сохраняющейся кишечной интоксикацией, неэффективностью консервативной терапии показана хирургическая коррекция. Операциями выбора являются резекция поперечной ободочной кишки с наложением коло-колоанастомоза «конец в конец» и фиксацией кишечника в анатомически правильном положении, лапароскопическое иссечение ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальной связок для низведения селезеночного изгиба. При сочетании синдрома с долихосигмой выполняется левосторонняя гемиколэктомия или комбинированное вмешательство с резекцией сигмовидной кишки.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от своевременности диагностики, правильного выбора терапевтической тактики, общего состояния больного, наличия интеркуррентных расстройств. После назначения комплексной консервативной терапии стойкое улучшение состояния отмечается у 85,4% пациентов. Прогноз относительно неблагоприятный при декомпенсированных формах синдрома Пайра, требующих радикальных операций по удалению части кишечника. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения осложнений необходимо тщательное обследование больных с кишечными симптомами неизвестной этиологии, динамическое наблюдение за пациентами с диагностированной болезнью Пайра.

Источник



Синдром селезеночного изгиба

Синдром селезеночного изгиба нарушает работу кишечника и всего желудочно-кишечного тракта. Газ в кишечнике движется по своему пути до тех пор, пока не может быть выведен через задний проход в виде газов. Этот газ может накапливаться, вызывая растяжение стенок кишечника, что может вызвать ощущение наполнения или вздутия живота. В большинстве случаев это временно, и газ быстро выходит из строя. Однако иногда газ может быть захвачен в одном небольшом участке кишечника, где он может вызвать значительное растяжение, сильное ощущение полноты и даже боль. Синдром селезеночного изгиба что это, симптомы и лечение на страницах журнала gastritinform.ru.

Синдром изгиба селезенки что это

Синдром изгиба селезенки — это когда газ застревает в левом изгибе толстой кишки, вызывая ощущение полноты, дискомфорта и даже боли. Важно знать, что газ в ловушке может возникать на обоих изгибах толстой кишки и поэтому называется синдромом изгиба печени при правом изгибе или синдромом изгиба селезенки при левом изгибе.

Синдром изгиба селезенки чаще встречается и, возможно, связан с резким изгибом этой части толстой кишки. Однако синдром изгиба селезенки не всегда выделяется в отдельную клиническую картину. Иногда это просто считается симптомом таких состояний, как синдром раздраженного кишечника (СРК) наряду с вздутием живота и чрезмерным метеоризмом.

Синдром селезеночного изгиба нарушает работу кишечника и всего желудочно-кишечного тракта

Синдром селезеночного изгиба причины

Большая часть проглоченного воздуха выходит из верхних отделов пищеварительного тракта во время отрыжки (отрыжки). Однако часть этого воздуха может попасть в нижние отделы пищеварительного тракта. Наряду с газом от кишечных бактерий и кишечного брожения, значительное количество газа накапливается в тонком и толстом кишечнике. Кроме того, часть газа из кровотока попадает в кишечник. В совокупности этот газ выделяется в виде газов, также обычно называемых пердежом.

Сокращения мышц толстой кишки выталкивают твердые тела, жидкости и газы. Это также может вызвать образование больших пузырьков газа, которые затем могут застрять между твердым и жидким содержимым. Эти большие пузыри с большей вероятностью образуются при сопротивлении дальнейшему движению газа, например, если нижние части толстой кишки заполнены фекалиями. Обычно газ проходит вокруг фекалий, но может накапливаться в местах сужения толстой кишки.

Изгиб селезенки выше изгиба печени. Острота угла изгиба селезенки может быть одной из причин того, что газ в ловушке может чаще возникать при этом изгибе. Кроме того, более плотная консистенция стула в нисходящей ободочной кишке препятствует движению газа, что является еще одним фактором, влияющим на частоту захвата газа в изгибе селезенки. Любое сжатие в этой области толстой кишки также может увеличить вероятность захвата газа.

Часто люди, страдающие синдромом изгиба селезенки, сообщают о запоре или о менее частых испражнениях за день или два до приступа. Также могут быть сообщения об эмоциональном стрессе, вызывающем симптомы, и в этих случаях необходимо исключить сердечные заболевания. Синдром изгиба селезенки также чаще встречается у людей с такими состояниями, как синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительные заболевания кишечника и другие заболевания толстой кишки.

Синдром селезеночного изгиба признаки и симптомы

Боль в левом верхнем квадранте живота, в том числе под левой грудной клеткой, является одним из наиболее частых симптомов синдрома изгиба селезенки. Боль может распространяться в левую часть груди и даже в левое плечо и вниз по левой руке. В этих случаях его иногда можно спутать с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия или даже сердечный приступ. В некоторых случаях боли в животе нет, но боль в груди присутствует сама по себе.

Читайте также:  Народные средства лечения сухого длительного кашля

Боль часто описывается как ощущение полноты или давления и может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. Смена позы обычно не помогает облегчить боль. Отхождение газов («пердеж») и дефекация, как правило, помогают облегчить боль или полностью ее разрешить. Также могут быть громкие абдоминальные звуки (урчание в животе) и иногда позывы на дефекацию.

Клиническое обследование может выявить газ во время перкуссии этой области. Это также может быть очевидно на рентгеновском снимке, который может показать газ в изгибе селезенки со смещением диафрагмы вверх, так как эта часть толстой кишки прикреплена к диафрагме диафрагмой диафрагмальной связки. Если есть такие симптомы, как одышка, головокружение или повышенное потоотделение, необходима немедленная медицинская помощь, поскольку это может быть сердечное заболевание.

Синдром селезеночного изгиба лечение

Специфического лечения синдрома изгиба селезенки не существует. Состояние не является серьезным и обычно разрешается спонтанно или с отхождением газов или дефекацией. Следующие лекарства могут быть полезны:

  • Симетикон может облегчить отхождение газов и снизить частоту и тяжесть синдрома изгиба селезенки.
  • Слабительные, замедляющие попадание воды в кишечник или ускоряющие движение по кишечнику, чтобы облегчить запор, что может помочь уменьшить количество приступов.
  • Спазмолитики могут быть полезны для уменьшения спазмов кишечника и могут облегчить боль при синдроме изгиба селезенки.

Всегда консультируйтесь с медицинским работником, чтобы подтвердить диагноз синдрома изгиба селезенки и назначить соответствующее лекарство.

Диета при синдроме изгиба селезенки

Нет никаких конкретных диетических факторов или факторов образа жизни, которые могут вызвать синдром изгиба селезенки. Однако некоторые изменения в питании и образе жизни могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или частоту эпизодов.

  • Избегайте продуктов с газом. Это продукты, которые при употреблении имеют тенденцию увеличивать пищеварительный газ, и обычно представляют собой продукты с высоким содержанием серы, такие как брокколи.
  • Прекратите физическую активность. Умеренная физическая активность после еды не только улучшит пищеварение, но и улучшит работу кишечника, чтобы предотвратить скопление газов.
  • Поддерживайте регулярную дефекацию. Диета с высоким содержанием клетчатки и повышенное потребление воды могут помочь облегчить и предотвратить запоры, которые, следовательно, могут уменьшить скопление газов в кишечнике.
  • Выявите проблемные продукты и откажитесь от них. Ведение дневника питания может помочь определить возможные триггеры или факторы, усугубляющие синдром изгиба селезенки. Также может быть полезна элиминационная диета.
  • Ешьте медленно. Слишком быстрое питание — одна из основных причин повышенного содержания воздуха в пищеварительном тракте. Лучше ешьте медленно и не отвлекаясь.

Синдром селезеночного изгиба требует контроля специалиста и внимательного отношения пациента. Будьте здоровы.

Источник